Akute Bronchitis

aus DocCheck Flexikon, dem Medizinlexikon zum Mitmachen

Englisch: acute bronchitis

Inhaltsverzeichnis
1 Definition
2 Ätiologie
3 Klinik
4 Komplikationen
5 Diagnostik und Differentialdiagnostik
6 Therapie
1 Definition

Die akute Bronchitis ist eine akute, in der Regel infektionsbedingte Entzündung der Atemwege, welche sich im Bereich der Bronchien abspielt. Bei Mitbeteiligung der Luftröhre (Trachea) spricht man von einer Tracheobronchitis.

ICD10-Code: J20

2 Ätiologie

In den meisten Fällen ist eine akute Bronchitis viral bedingt. Typische Auslöser sind respiratorische Viren, die die Epithelzellen der Bronchialschleimhaut befallen und sich dort vermehren. Dazu gehören unter anderem:

Respiratorische Viren
Influenza-Viren
Parainfluenza-Viren
Adenoviren
ECHO-Viren
Myxoviren
Coxsackie-Viren
RS-Viren
Bakterielle Infektionen sind als primäre Ursache einer akuten Bronchitis eher selten. Sie entstehen meist als Superinfektion im Rahmen eines vorbestehenden Virusinfekts. Die durch Viren geschädigte Schleimhaut bietet bakteriellen Erregern eine Eintrittspforte, da der sonst durchgehende Epithelverbund durch den Untergang einzelner Zellen Lücken aufweist. Typische Erreger sind:

Bakterielle Erreger bei akuter Bronchitis
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylokokken
Streptokokken
Chlamydien
Ein wichtiger ätiologischer Faktor ist die individuelle Prädisposition des Patienten, insbesondere das Vorhandensein einer bronchialen Hypererreagibilität. Ein Hinweis darauf ist der enge Zusammenhang zwischen akuter Bronchitis und Asthma bronchiale.

3 Klinik

Die akute Bronchitis beginnt in der Regel mit einem unproduktiven, "trockenen" Husten, der bei hoher Intensität schmerzhaft sein kann. Im weiteren Krankheitsverlauf wird der Husten produktiv mit anfangs schleimig-glasigem, später gelblich-grünlichem Sputum - vor allem bei bakterieller Infektion. Auskultatorisch hört man über der Lunge oft pathologische Atemnebengeräusche (z.B. Stridor), die durch die Verengung der Bronchien und die erhöhte Schleimproduktion ausgelöst werden.

In der Regel hat der Patient leichtes Fieber. Bei einer Beteiligung der Trachea (Tracheobronchitis) treten zusätzlich auch retrosternale Schmerzen auf.

Symptome der akuten Bronchitis
Husten
Auswurf
Fieber
Stridor
In der Spirometrie zeigen sich bei rund der Hälfte der Patienten leichte Einschränkungen der Lungenfunktion, die einem milden Asthma bronchiale entsprechen.

4 Komplikationen

Deszendierende Infektionen können Pneumonien verursachen. Häufige Krankheitsrezidive begünstigen durch die Schädigung der Bronchialschleimhaut die Entstehung einer chronischen Bronchitis.

5 Diagnostik und Differentialdiagnostik

Die Diagnose wird meist klinisch gestellt. Auskultatorisch äußert sich die akute Bronchitis durch grobblasige Rasselgeräusche. Differentialdiagnostisch sollte eine Pneumonie und eine Exazerbation einer chronischen Bronchitis ausgeschlossen werden.

6 Therapie

Die Therapie der akuten Bronchitis erfolgt symptomatisch mittels

Sekretolytika (z. B. Acetylcystein, Ambroxol) und ggf.
Antitussiva (z. B. Codein, Dextromethorphan)
Liegt eine zusätzliche Obstruktion der Atemwege vor, kommen ggf. ergänzend Bronchospasmolytika (z. B. Fenoterol, Salbutamol) zum Einsatz. Bei schwerwiegendem bakteriellen Infekt mit Risiko einer Bronchopneumonie ist oft eine antibiotische Therapie indiziert. Hierbei kommen Makrolid-Antibiotika (z. B. Clarithromycin, Roxithromycin) oder altenativ Aminopenicilline + Betalaktamaseinhibitor (z. B. Amoxicillin + Clavulansäure) zum Einsatz.

Autoren: http://flexikon.doccheck.com/de/index.php?title=Akute_Bronchitis&action=history

Quelle: http://flexikon.doccheck.com/de/Akute_Bronchitis

Angina pectoris

aus DocCheck Flexikon, dem Medizinlexikon zum Mitmachen

von lateinisch: angina - Enge; pectus - Brust
Synonyme: Stenokardie, Herzbräune, AP
Englisch: angina pectoris, chest pain

Inhaltsverzeichnis
1 Definition
2 Ursachen
3 Einteilung
4 Symptome
5 Formen
5.1 ...nach Auftreten
5.2 ...nach Verlauf
6 Diagnostik
6.1 nicht-invasiv
6.2 invasiv
7 Therapie
7.1 Konservativ
7.2 Interventionell
7.3 Chirurgisch
1 Definition

Als Angina pectoris ("Brustenge") bezeichnet man einen häufig anfallartig auftretenden, thorakalen Schmerz, der durch eine Ischämie des Herzens ausgelöst wird. Die Angina pectoris ist das Kardinalsymptom der koronaren Herzkrankheit (KHK).

2 Ursachen

Meist beruht die der Angina pectoris zugrunde liegende Durchblutungsstörung auf der Stenosierung (Verengung) eines Koronargefäßes. Letztere entsteht wiederum häufig auf dem Boden einer (generalisierten) Arteriosklerose; aber auch Spasmen der koronaren Blutgefäße können sich als sogenannte Prinzmetal-Angina manifestieren.

3 Einteilung

Die Einteilung der Angina pectoris in klinische Schweregrade erfolgt nach der CCS-Klassifikation, die von der Canadian Cardiovascular Society entwickelt wurde:

Stadium Symptome
0 Keine Beschwerden bzw. stumme Ischämie
I Angina pectoris nur bei schwerer körperlicher Belastung
II Geringe Beeinträchtigung durch Angina pectoris bei normaler körperlicher Belastung
III Erhebliche Beeinträchtigung durch Angina pectoris bei normaler körperlicher Belastung
IV Angina pectoris bereits bei geringer körperlicher Belastung oder in Ruhe (dann instabil)
4 Symptome

Die Symptome der Angina pectoris können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Die meisten Patienten klagen weniger über einen ausgewiesenen, stechenden Schmerz, als vielmehr über ein retrosternal lokalisiertes Unwohlsein, das sich mit unterschiedlicher Ausprägung als

dumpfer Schmerz,
Druck,
Schweregefühl,
Brennen oder
Erstickungsgefühl
bemerkbar machen kann. Die Beschwerden können in Epigastrium, Rücken, Nacken, Schultern oder sogar in die Kiefergegend ausstrahlen.

Typischerweise wird die Angina pectoris durch körperliche Anstrengung, Kälteexposition oder emotionalen Stress ausgelöst. Ein häufiger Trigger sind auch große Mahlzeiten. Der Schmerz dauert etwa 1-5 Minuten an und lässt sich durch Applikation von Nitroglycerin lindern. Ein sekundenweise auftretender, kurzer Brustschmerz ist in der Regel keine Angina pectoris.

Beim Herzinfarkt kommt es oft zu einer besonders schweren und länger anhaltenden Angina pectoris, oft verbunden mit einer Ausstrahlung in den linken Arm (s. Nervus ulnaris, Dermatom, Head'sche Zone)

5 Formen

Die Angina pectoris lässt sich nach verschiedenen Aspekten unterteilen:

5.1 ...nach Auftreten
Belastungsangina
Angina nocturna (nächtliche Angina)
Angina decubitus (Angina im Liegen)
Präinfarktangina
Die Prinzmetal-Angina, eine vasospastische Variante der Angina pectoris tritt in Ruhe und ohne äussere Provokation mit ST-Hebungen im EKG auf. Die EKG-Veränderungen sind jedoch reversibel, die körperliche Leistungsfähigkeit ist gut.

5.2 ...nach Verlauf
stabile Angina pectoris
instabile Angina pectoris
Außerhalb der Fachliteratur begegnet man auch dem Begriff der "stummen Angina pectoris". Das ist insofern irreführend, als dass das typische Merkmal der Angina pectoris ja gerade der Schmerz ist. Statt dessen sollte der Ausdruck "stumme Myokardischämie" verwendet werden.

6 Diagnostik

Die Diagnostik ist auf den direkten oder indirekten Nachweis koronarer Gefäßstenosen bzw. myokardialer Minderperfusion mittels invasiver oder nicht-invasiver Verfahren gerichtet:

6.1 nicht-invasiv
Ruhe-EKG
Belastungs-EKG (Ergometrie)
Langzeit-EKG
Stressechokardiografie
PET
Myokardperfusionsszintigrafie
Kardio-CT
Kardio-MRT
Stress-MRT
6.2 invasiv
Koronarangiografie
Intravaskulärer Ultraschall (IVUS)
Koronarangioskopie
Intrakoronare Dopplerflussmessung
7 Therapie

7.1 Konservativ
Ruhe
Meidung von starker körperlicher oder seelischer Belastung
Sauerstoffgabe
Medikamente
Nitroglycerin
Langzeitnitrate
Beta-Blocker
Beruhigungsmittel
Acetylsalicylsäure
7.2 Interventionell
Koronarangioplastie (Aufdehnung eines Kranzgefäßes)
7.3 Chirurgisch
Bypassoperation
Eine Angina pectoris, die auf keine therapeutischen Maßnahmen anspricht, bezeichnet man als therapieresistente Angina pectoris.

Autoren: http://flexikon.doccheck.com/de/index.php?title=Angina_pectoris&action=history

Quelle: http://flexikon.doccheck.com/de/Angina_pectoris